En Belgique, il est obligatoire d’être affilié à une mutualité. En étant affilié à différentes mutualités, vous bénéficiez de différents avantages en matière de soins optiques et d’accessoires. Selon la mutualité à laquelle vous êtes affilié, vous pourriez être éligible à un remboursement. Découvrez ici un aperçu de 2024.
Quels produits optiques sont remboursés?
Les remboursements pour les soins optiques et les accessoires varient selon la mutualité en Belgique. Certaines mutualités offrent un remboursement légal, tandis que d’autres offrent une intervention. L’intervention est un montant fixe que vous pouvez recevoir annuellement et dépend de votre dioptrie. De plus, les membres peuvent bénéficier de réductions sur les lunettes et les lentilles chez les opticiens affiliés.
Quels remboursements légaux s’appliquent?
En vertu de la loi, vous avez droit à un remboursement si vous souffrez d’une des affections suivantes:
Lentilles de contact utilisées pour améliorer votre vue:
-
- aphakie monoculaire
- anisométropie de 3,00 dioptries ou plus
- astigmatisme irrégulier où une correction par des verres de lunettes ne fonctionne pas
- amétropie d’au moins -/+ 6 dioptries
Lentilles de contact utilisées en cas d’irrégularités de la cornée:
-
- kératocône
- astigmatisme irrégulier où une correction par des verres de lunettes ne fonctionne pas
- déformation sévère de la cornée
- albinisme
Lentilles de contact annuelles souples sur mesure ayant généralement une fonction cosmétique:
-
- opacification de la cornée recouvrant partiellement ou entièrement la pupille
- albinisme
- colobome
- diplopie
- mydriase définitive
- strabisme en cas d’allergie cutanée aux cache-oeil
- amblyopie persistante
- cataracte inopérable
Remarque: Le remboursement des lentilles journalières ou hebdomadaires est généralement non applicable chez la plupart des mutualités. Le montant remboursé dépend également du type de lentilles (rigides ou souples). Pour les lentilles rigides, un renouvellement est prévu tous les trois ans, tandis que pour les lentilles souples, ce délai est d’un an.
Quelles sont les conditions pour bénéficier d’un remboursement?
Alors que les remboursements peuvent varier légèrement selon les mutualités, il existe généralement quelques conditions générales:
- vous avez une dioptrie d’au moins +/-6
- pour les jeunes de moins de 18 ans et les personnes âgées de plus de 65 ans, un remboursement est prévu avec une dioptrie moindre
- l’ophtalmologue diagnostique une affection et la mentionne sur l’ordonnance médicale
Aperçu pour la Flandre
| Mutualité | Contribution Annuelle | Remboursement Lunettes et lentilles |
|---|---|---|
| CM | € 113,16 | max €50 par an <19 ans max €40 par an >19 ans |
| Helan | € 114,00 | max €50 par an <19 ans max €40 par an >19 ans |
| Mutualité Libérale | € 105,00 | max €50 par an |
| Neutre Ziekenfonds Flandre | € 99,96 | max €50 par an |
| Flandre & Neutre Ziekenfonds | € 99,96 | max €50 par an |
| Solidaris | € 97,20 | max €25 par an +50% de réduction chez les opticiens participants |
| Solidaris Brabant | € 86,40 | max €60 par 10 ans + 15% de réduction à l’achat d’une paire de lunettes chez les opticiens affiliés |
Aperçu pour la Wallonie
| Mutualité | Contribution Annuelle | Remboursement Lunettes et lentilles |
|---|---|---|
| Partenamut | € 150,00 | max €75 par 2 ans |
| La mutualité Chrétienne | € 165,00 | max €50 par an |
| Mutualité Libérale Hainaut-Namur | € 126,00 | max €50 par an |
| Mutualité Libérale Liège-Luxembourg | € 153,60 | max €50 par an |
| Solidaris Mutualité | € 186,00 | max €75 par an |
| La Mutualité Neutre | € 114,00 | max €100 par an |
| Mutualia | € 136,80 | max €25 par 4 ans |
| Helan | € 114,00 | max €30 par an |
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